Kronik pelvik ağrı; göbek deliğinin alt kısımda ve leğen kemiği hizası arasında olan ve altı aydan daha uzun süredir devam eden ağrıyı tanımlar. Ağrı tek bir noktaya lokalize olmaktan ziyade tüm avucunuzla gösterebileceğiniz kadar geniş bir alanı kapsar.

Kronik pelvik ağrının sık görülen nedenleri;

• Pelvik taban kaslarında gerilim
• Endometriozis: Rahmin iç yüzünü döşeyen dokunun rahim dışında bulunmasıdır. Bu doku parçacıkları da tıpkı rahim içinde olduğu gibi hormonal etkiye cevaben kalınlaşır, dökülür ve kanar. Ancak rahim içinde olduğu gibi dökülen doku ve kan vücut dışına atılamaz, karın içerisinde kalarak yapışıklık (adezyon) ve ağrıya neden olur.
• Kronik pelvik inflamatuar hastalık: Bu durum, genellikle cinsel yoldan bulaşan uzun süreli enfeksiyonların oluşturduğu ve pelvik organları kapsayan skar dokusundan kaynaklanır.
• Remnant over dokusu: Histerektomi sonrası bırakılan az miktarda ki over dokusundan ağrılı kistler gelişebilir.
• Myomlar: Kanserleşmeyen bu yapılar karnın alt kısmında bir ağırlık ve hatta ağrıya neden olabilir. Beslenmesi bozulup dejenerasyona uğramadıkça nadiren keskin ağrıya neden olurlar.
• İrritabl bağırsak hastalığı: Bu durumun neden olduğu şişkinlik, kabızlık ya da ishal karındaki rahatsızlık hissine neden olabilir.
• İnterstisyel sistit: Mesanenin (idrar torbası) kronik iltihabı ve sık idrara çıkma ile karakterize bir durumdur. Mesane doldukça ağrı hissedebilirsiniz ve mesanenin boşalmasını takiben geçici bir rahatlama hissi olabilir.
• Psikolojik faktörler: Depresyon, kronik stres ya da fiziksel veya seksüel taciz, kronik pelvik ağrı riskini arttırır. Duygusal stres ağrıyı şiddetlendirir, ağrı duygusal stresi arttırır. Dolayısıyla hasta kısır bir döngüye girer.

Hastanın şikayetleri uzun süre ayakta kalmaya bağlı artabilirken, uzanmak rahatlatabilir. Ağrı hafif ama rahatsız edici ya da işe gitmenizi, uyumanızı engelleyecek kadar şiddetli de olabilir. Eğer ağrınız gündelik yaşamınızı etkileyecek boyutta ise doktora başvurmanız gerekebilir.

Kronik pelvik ağrının nedenini bulmak çoğu zaman güçtür, bazı durumlarda hasta sorunun tespiti için jinekolog, ürolog, gastroenterolog, ortopedist ve psikologdan oluşan bir ekip ile birlikte değerlendirilir.

Doktorunuzla görüşürken yaşadığınız tüm şikayetleri ve kullandığınız ilaçları eksiksiz bir şekilde doktorunuza bildiriniz. Tanı koyarken ağrının çeşidi, zaman içerisinde şiddet ve yerleşiminin değişip değişmediği, arttıran ya da azaltan faktörler doktorunuza yol gösterecektir.

Tanı koyarken yapılması olası işlemler:

• Pelvik muayene
• Kültürler: Enfeksiyonun dışlanması açısından değerlidir.
• Ultrasonografi ile görüntüleme
• Diğer görüntüleme yöntemleri: eğer doktorunuz gerekli görürse direkt grafi, bilgisayarı tomografi ya da MR isteyecektir.
• Laparoskopi: karın duvarından ufak delikler aracılığı ile karın içinin gözlemlenebildiği bu yöntem özellikle enfeksiyon ve endometriozis varlığında değerlidir.